Información para profesionales de la salud
Puedes encontrar detalles de contacto, formularios, capacitación sobre Medicare y Medicaid, acreditación de proveedores y más información útil.
Información y preguntas frecuentes
Información para Farmacéuticos y Profesionales Médicos
Proporcionamos a los profesionales de la salud acceso sencillo a CVS Caremark Mail Service para procesar las nuevas recetas de sus pacientes. Para un procesamiento inmediato, simplemente ingrese una receta usando su herramienta de prescripción electrónica (ePrescribing).
Use su herramienta de prescripción electrónica (ePrescribing)
Para enviar recetas electrónicas (ePrescribe):
CVS Caremark Mail Service Pharmacy
NCPDP ID: 0322038
One Great Valley Blvd
Wilkes-Barre, PA 18706
Para recetas de Specialty, elija:
CVS Specialty
NCPDP ID 1466033
800 Biermann Court
Mount Prospect, IL 60056
Para preguntas sobre prescripción electrónica (ePrescribing), llámenos al 1-877-864-7744 (TTY: 711).
De lunes a viernes
De 9:00 a. m. a 7:30 p. m. (hora del Este)
Envíe la receta por fax:
Descargue el formulario de fax para recetas del servicio por correo*, complételo y envíelo por fax al 1-800-378-0323 (TTY: 711)
*Este formulario es solo para profesionales de la salud.
Para recetas de Specialty, elija:
CVS Specialty
NCPDP ID #1466033
Fax: 1-800-323-2445 (TTY: 711)
Teléfono: 1-800-237-2767 (TTY: 711)
Correo: 800 Bierman Ct., Mount Prospect, IL 60056
Horario de atención de Specialty: de lunes a viernes, de 7:30 a. m. a 7:30 p. m. (hora local)
Aprenda cómo enviar información de autorización previa electrónica, obtener información importante y ver las preguntas frecuentes.
Enlaces a Información de Autorización Previa Específica del Cliente y Criterios Clínicos según requisitos establecidos por la ley estatal. Información para Iowa, Kentucky, Georgia, Illinois, Texas incluida según corresponda.
Estamos aquí para ayudarle. Para preguntas relacionadas con el procesamiento de reclamos de recetas en farmacias minoristas, llame al número gratuito que se indica a continuación.
| Bin# | Número de teléfono |
|---|---|
| 004336 | 1-800-364-6331 TTY: 711 |
| 610415 | 1-800-364-6331 TTY: 711 |
| 610239 | 1-800-364-6331 TTY: 711 |
| 610591 | Según lo comunique el plan o consulte la tarjeta de identificación |
| 610502 | 1-800-238-6279 TTY: 711 |
| 020099 | 1-800-296-5037 TTY: 711 |
| 020115 | 1-800-296-5037 TTY: 711 |
| 020107 | 1-800-296-5037 TTY: 711 |
| 020123 | 1-800-296-5038 TTY: 711 |
| 020388 | 1-800-296-5038 TTY: 711 |
| 020396 | 1-800-296-5038 TTY: 711 |
| 021007 | 1-800-296-5038 TTY: 711 |
| 021338 | Según lo comunique el plan o consulte la tarjeta de identificación |
| 610084 | Según lo comunique el plan o consulte la tarjeta de identificación |
Horario de atención
24 horas al día / 7 días a la semana / 365 días al año
Información útil para farmacias minoristas
Verificación de personas que califican
Los médicos solo recibirán pago por reclamaciones en las que un médico escriba una receta de un artículo cubierto para una persona que califica y se surta a esa persona. CVS Caremark y/o los patrocinadores del plan proporcionarán a las personas que califican tarjetas de identificación. Los médicos deben solicitar la tarjeta de identificación a la persona que califica y usar la información de la tarjeta para enviar reclamaciones. Los médicos no recibirán pago por brindar servicios de farmacia relacionados con artículos cubiertos a una persona que califica cuya elegibilidad no se haya enviado correctamente.
Aquí en CVS Caremark, sus necesidades son importantes para nosotros. No dude en llamarnos directamente.
Nuevo número de Mail Rx
1-800-378-5697 TTY: 711
De lunes a viernes
De 8:00 a. m. a 6:30 p. m. (hora central)
Encuentra enlaces a información actualizada y confiable sobre medicamentos.
Aquí en CVS Caremark, queremos que tengas acceso a toda la información que necesitas. Explora los enlaces a continuación y visita los sitios de recursos confiables dedicados a mantener a los profesionales de la salud al día con la información más reciente sobre medicamentos.
Medscape? DrugInfo
Medscape DrugInfo combina información del National Drug Data File (NDDF) y del American Hospital Formulary Service Drug Information para ofrecer una fuente completa y oportuna de información sobre medicamentos para profesionales de la salud. Esta base de datos proporciona información sobre medicamentos muy completa, incluyendo descripciones, interacciones y precauciones. Necesitarás completar el proceso de registro gratuito para acceder a este sitio. Por favor, sigue las instrucciones proporcionadas.
Biblioteca Nacional de Medicina
La base de datos MEDLINE? de la Biblioteca Nacional de Medicina consiste en más de 11 millones de referencias a artículos publicados en 4,500 revistas biomédicas y se puede acceder gratuitamente en línea a través de PubMed?. Además, PubMed ofrece acceso gratuito a referencias adicionales de ciencias de la vida y citas más antiguas que tradicionalmente no estaban disponibles en MEDLINE.
Referencia Digital para Prescriptores
La Referencia Digital para Prescriptores (PDR) te proporciona información segura y actualizada aprobada por la FDA sobre más de 4,000 medicamentos de venta con receta y datos importantes sobre más de 250 fabricantes de medicamentos. Publicado por ConnectiveRx y actualizado regularmente.
Esta área del sitio es solo para profesionales de la salud. Los enlaces proporcionados en Caremark.com son únicamente para tu conveniencia. CVS Caremark no controla, autoriza ni patrocina ningún contenido en los sitios vinculados a Caremark.com.
Preguntas frecuentes para el personal de oficina de los prescriptores
CVS Caremark ayuda a más de 100 millones de miembros a obtener los medicamentos que necesitan, colaborando con sus patrocinadores de planes para proporcionar planes de beneficios de recetas completos y rentables. Ofrecemos la conveniencia de una red nacional de más de 68,000 farmacias y la opción de entrega de medicamentos por correo a través de la farmacia de servicio de correo de CVS Caremark.
La entrega de medicamentos por correo es una manera conveniente y rentable para que sus pacientes llenen hasta un suministro de 90 días de medicamentos elegibles a largo plazo con envío sin costo. Con la mayoría de los planes de recetas, los miembros ahorran dinero cuando solicitan por correo.
Debido a que se necesitan de 7 a 10 días hábiles para procesar una receta de servicio por correo, puede considerar escribir una receta adicional de 30 días para que su paciente la rellene en una farmacia minorista de inmediato. Las recetas de servicio por correo generalmente se emiten para un suministro de hasta 90 días con tres surtidos.
RxSavingsPlus ofrece a los participantes que califican ahorros de hasta un 80% en medicamentos genéricos y hasta un 40% en medicamentos de marca* en 65,000 farmacias participantes en todo el país. Los participantes sin beneficios de salud también pueden ahorrar en MinuteClinic, con hasta un 15% menos en servicios o evaluaciones de salud. Está disponible para pacientes sin cobertura de recetas o para pacientes que toman medicamentos que no están cubiertos por su plan de recetas. Para obtener más información, visite RxSavingsPlus.com o llame al 1-877-673-3688 TTY: 711.
*Ahorro promedio del 55% en genéricos y del 24% en medicamentos de marca.
Preguntas frecuentes para farmacéuticos y personal de farmacia
Si la información de elegibilidad de un miembro es incorrecta y un proveedor presenta un reclamo utilizando la información correcta, el reclamo será rechazado. En la mayoría de los casos, podemos asistir al proveedor en el punto de servicio. Por favor, aconseje a sus clientes que informen a los patrocinadores del plan sobre cualquier información incorrecta y recuérdeles que los reclamos continuarán siendo rechazadas hasta que se corrijan.
El número de identificación puede encontrarse en la tarjeta de identificación del miembro. El Help Desk no puede proporcionar números de identificación.
El número RXGRP y otros datos pueden encontrarse en la tarjeta de identificación del miembro. Por favor, asegúrese de revisar ambos lados de la tarjeta para la información necesaria.
Sí. Si hay un número RXPCN en la tarjeta de identificación del miembro, debe ser presentado exactamente como aparece en la tarjeta. Si no hay RXPCN, presente el número predeterminado según el Número de Identificación Bancaria (RXBIN) que figura en la Hoja del Pagador correspondiente.
Presente el reclamo a través del sistema de reclamos para recibir la respuesta adjudicada, que incluirá el monto adeudado por el miembro, así como información sobre elegibilidad, cobertura del plan, precios y los programas y servicios clínicos. El Help Desk no puede proporcionar esta información.
Muchos patrocinadores de planes permiten que los miembros reciban un surtido anticipado para vacaciones. Envíe el reclamo como de costumbre y contacte al servicio de asistencia para verificar la cobertura si el reclamo es rechazado. Si el patrocinador del plan permite suministros por vacaciones, el representante proporcionará un código de autorización previa.
Los proveedores deben tomar nota de la respuesta de adjudicación, que típicamente incluye instrucciones para la retransmisión en línea o la información de contacto adecuada.
Presente un reclamo a través del sistema de reclamos para recibir una respuesta adjudicada, que incluirá información sobre la cobertura del plan. El Servicio de Ayuda no puede proporcionar esta información.
El servicio de asistencia ayudará a los proveedores a determinar qué campos de datos deben usarse para datos específicos siempre que sea posible. Sin embargo, debido a la gran variedad de tipos de software, los representantes pueden no estar familiarizados con la configuración de su sistema. Los proveedores deben consultar con su proveedor de software o la sede de la cadena para obtener asistencia técnica.
Presione 0 en cualquier momento durante la llamada para conectarse con un representante.
A menos que se especifique lo contrario, use RXBIN 004336. En la mayoría de los casos, el RXBIN está en la tarjeta de identificación del miembro.
Formularios y Guías
Guías y listas
Listas y guías de medicamentos descargables
Consulta y descarga listas de medicamentos estándar y especializados, guías de prescripción y otra información sobre formularios.
Tenga en cuenta que las listas de medicamentos personalizadas no están incluidas aquí.
Los miembros deben registrarse o iniciar sesión en Caremark.com para verificar los costos y la cobertura de medicamentos.
Para obtener una visión general, explore estos enlaces:
- CVS Caremark Performance Drug List - Standard Control (PDF)
- CVS Caremark Performance Drug List - Standard Opt Out (PDF)
- Guía de Prescripción - Control Estándar (PDF)
- Guía de Prescripción ? Exclusión Estándar (PDF)
- Lista de Medicamentos Especializados de CVS (PDF)
- Lista de Medicamentos Especializados de Alineación de Beneficios/Ubicación de Cuidado (PDF)
- White Paper: Desarrollo y Gestión de Formularios en CVS Caremark (PDF)
Como lo exige la regulación de CMS, los Proveedores deben certificar ante CVS Caremark que están inscritos en el Módulo de Datos Facilitador de Transacciones de Medicare (MTF DM) y que la información de inscripción proporcionada en el MTF DM es precisa, completa y actualizada, conforme a los términos y condiciones aplicables de participación con el MTF DM.
Solicite la inscripción en las redes Med D de CVS Caremark en línea.
Los farmacéuticos y gerentes de farmacia pueden completar el cuestionario previo a la inscripción en línea. Este es el primer paso para solicitar la inscripción en las redes de farmacias de CVS Caremark.
Acceda al formulario de cambio de farmacia, el formulario de preguntas para proveedores de farmacia, las preguntas frecuentes y las actualizaciones de farmacia informadas por el cliente.
- Formulario de solicitud de lista MAC Blue Shield of California (PDF)
- Proceso de red de medicamentos de mantenimiento del Estado de Connecticut (PDF)
- Información de inscripción de medicamentos de mantenimiento del Estado de Connecticut
- Formulario de consentimiento informado de Florida (PDF)
- Informes de referencia NADAC de Georgia
- Información de la red de suministro de días extendidos del plan de salud de empleados de Kentucky
- Guía de proceso de consulta de precios MAC para Puerto Rico (PDF)
- Encuesta de tarifa profesional por dispensación para farmacias de bajo volumen de Tennessee
- Información de la red de suministro de días extendidos de MVP Health Care de Vermont
- Solicitud de lista MAC de Vermont (PDF)
- Informes de referencia NADAC de West Virginia
Capacitación en Cumplimiento de Medicare y Medicaid
Capacitación en Cumplimiento de Medicare y Medicaid para el Personal de Farmacia
Las siguientes opciones están disponibles para sus necesidades de capacitación.
Por favor, seleccione una de las siguientes opciones para sus necesidades de capacitación.
Consulta y descarga el Código de Conducta de CVS Health para colegas y socios comerciales.
Ver y descargar nuestro recurso opcional para el curso de Capacitación General de Cumplimiento de las Partes C y D de Medicare
Ver y descargar el curso de Capacitación en Línea sobre el Fraude, el Desperdicio y el Abuso en las Partes C y D de Medicare
Credenciales del proveedor
Acreditación de proveedores
Inicia sesión y completa el formulario estándar de Reacreditación en línea.
Inicia sesión y completa el formulario en línea de Re-Acreditación ACA 42 CFR 455.
Complete en línea la Declaración de Cumplimiento de la Ley Estadounidense de Discapacidades del Estado de Nueva York.
Hojas de pagador NCPDP
Nota para Farmacias:
Para reclamaciones que utilizan los BIN 020099, 020115, 020107, 020123, 020396, 020388 o 610502, consulte las hojas de pago de CVS Caremark? enumeradas a continuación. Descargue los PDFs de los documentos de Hojas de Pago de Farmacia que necesita.
Versión D.0 NCPDP de Hojas del Pagador para Reclamos Primarios
Ver y descargar la Hoja de Pagador Primario de Medicare.
Ver y descargar la Hoja de Pagador Primario de Medicaid.
Ver y descargar la Hoja de Pagador Primario de Comercial.
Hojas de pagador NCPDP Versión D.0 de reclamos por COB
Ver y descargar las hojas de pagador basadas en el plan suplementario aplicable.
Plan Suplementario: Medicaid
- Medicaid COB ? OPAP (PDF)
- Medicaid COB ? OPPR (PDF)
- Medicaid COB ? Government COB (Divulgación Completa) (PDF)
Plan Suplementario: Comercial
Plan Suplementario: ADAP/SPAP
Ver y descargar las hojas de pagador basadas en el plan suplementario aplicable.
Plan Suplementario: Comercial
Ver y descargar las hojas de pagador basadas en el plan suplementario aplicable.
Plan Suplementario: Med D
Plan Suplementario: Medicaid
- Medicaid COB ? OPAP (PDF)
- Medicaid COB ? OPPR (PDF)
- Medicaid COB ? Government COB (Divulgación Completa) (PDF)
Plan Suplementario Comercial:
Referencia de Códigos de Rechazo de Farmacia NCPDP
Vea y descargue la Hoja de referencia del pagador para los códigos de rechazo de farmacia.
- Hoja de referencia del pagador para los códigos de rechazo de farmacia (PDF)