Información sobre la Autorización Previa
Autorización Previa
La Autorización Previa es un proceso de revisión que utiliza el plan de salud de un miembro para asegurarse de que los medicamentos, pruebas y tratamientos que reciben sean clínicamente apropiados, seguros yasequibles.
La Autorización Previa puede ayudar a:
- Proporcionar cobertura y potencialmente reducir los costos de medicamentos del miembro.
- Asegurar que el miembro reciba el medicamento más seguro y efectivo para su condición.
- Disminuir la posibilidad de que el miembro tenga interacciones con un medicamento que ya esté tomando.
Los medicamentos que típicamente requieren Autorización Previa incluyen los que comúnmente están:
- Sujetos a abuso, uso indebido o uso fuera de etiqueta.
- Limitados a poblaciones específicas de pacientes.
- Asociados con importantes preocupaciones de seguridad.
- Usados para condiciones no cubiertas por el beneficio farmacéutico, tales como propósitos cosméticos.
- Costosos.
El término Autorización Previa puede ser utilizado por su plan para incluir (1) revisiones de excepción por límites de cantidad, (2) protocolo de terapia escalonada y/o (3) cobertura de medicamentos no incluidos en el formulario.
Cuando se necesita una Autorización Previa para una receta, se pedirá al miembro que proporcione pruebas criterios respondidas por el proveedor de atención médica o un agente autorizado del proveedor para determinar la cobertura contactando al departamento de Autorización Previa de CVS Caremark®.
El proveedor de atención médica o su agente autorizado puede enviar una solicitud de Autorización Previa (dependiendo del plan) electrónicamente (ePA), por fax o teléfono.
Para más información sobre cómo enviar una solicitud ePA, visite esta página.
Si desea enviar una solicitud de Autorización Previa por teléfono o fax, comuníquese con el departamento de Autorización Previa correspondiente.
Horario: de lunes a viernes, 8AM a 6PM CST
Contacto con el Departamento de Autorización Previa de CVS Caremark
Medicare Parte D
- Teléfono: 1-855-344-0930
- Fax: 1-855-633-7673
- Si desea solicitar una Determinación de Medicare Parte (Autorización Previa o solicitud de Excepción), consulte el sitio web de su plan para obtener el formulario e instrucciones correspondientes.
Medicaid
- Teléfono: 1-877-433-7643
- Fax: 1-866-255-7569
- Formulario de Solicitud de Autorización Previa de Medicaid (Minnesota)
No Medicare
- Teléfono: 1-800-294-5979
- Fax: 1-888-836-0730
- Formulario Global de Autorización Previa
- Formularios de Autorización Previa No Medicare
- Formulario de Excepción de Copago Cero para Servicios Preventivos (Anticonceptivos)
- Procesos de Excepción de Copago Cero para Servicios Preventivos (Anticonceptivos)